Preguntas Oncología MIR

 


MIR 2016: Preguntas Oncología

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la estadificación del cáncer de páncreas?

  1. La estadificación local puede realizarse con RM y TC.
  2. La invasión tumoral arterial es un criterio de irresecabilidad.
  3. La infiltración focal de la vena mesentérica superior no es una contraindicación a la cirugía.
  4. La biopsia preoperatoria de los tumores pancreáticos es habitualmente necesaria para decidir el tratamiento quirúrgico.

En qué tipo de tumor óseo maligno existe una traslocación cromosómica 11/22t en más del 90% de los casos:

  1. Osteosarcoma
  2. Mieloma
  3. Sarcoma de Ewing
  4. Condrosarcoma

Paciente de 57 años, diagnosticado de adenocarcinoma de colon estadio T3N1M0. Fue tratado con resección seguida de quimioterapia postoperatoria FOLFOX (fluorouracilo, leucovorin y oxaliplatino) durante 6 meses. En un control rutinario, dos años después, se detecta elevación de antígeno carcinoembrionario (CEA) a 30 ng/mL (previo menor de 2 ng/mL). No tiene síntomas, el examen físico es anodino, la radiografía de tórax es normal. En la TC se aprecia una masa de 3 cm en el lóbulo hepático derecho que capta en PET. No se observan otras alteraciones en TC ni en PET. ¿Qué actitud le parece más correcta?

  1. Quimioterapia con FOLFIRI (fluorouracilo, leucovorin e irinotecan) más bevacizumab
  2.  Monoquimioterapia con capecitabina
  3. Valoración por cirugía de resección de la lesión hepática
  4. Radioterapia hepàtica

Paciente de 66 años diagnosticado de adenocarcinoma de páncreas estadio IV hace 8 meses. Sigue tratamiento con morfina de liberación retardada 200 mg/12 horas vía oral, parafina y lactulosa. Desde hace 15 días refiere parestesias y dolor lancinante ocasional en zona lumbar derecha y periumbilical que no cede con ingesta de morfina de rescate. La exploración neurológica es normal. Señale cual sería el manejo más apropiado:

  1. Realizar tomografía axial computarizada y evaluar compresión nerviosa ya que se trata de dolor neuropático
  2. Valorar tratamiento neurolítico ya que el dolor neuropático es de difícil control
  3. Disminuir la dosis de morfina ya que es ineficaz en este tipo de dolor
  4.  Administrar amitriptilina o gabapentina, dexametasona y aumentar la dosis de morfina.

Una mujer de 82 años es ingresada en el hospital por cansancio y molestias digestivas y es diagnosticada de cáncer de colon mediante colonoscopia. Es viuda. Sus médicos estiman que es competente y capaz de tomar decisiones. Sus hijos refieren que ellos siempre han tomado las decisiones por su madre e insisten en que a ella no se le haga ninguna referencia al cáncer, con amenaza de demanda si se le dice algo relativo al cáncer. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es la más apropiada por parte de los médicos?

  1. Preguntar al paciente si quiere que sus médicos le den la información a ella o a sus hijos.
  2. Aceptar los deseos de los hijos y pedir a todo el personal involucrado en el tratamiento que no le digan que tiene cáncer
  3. Explicar a los hijos que los médicos están obligados a dar al paciente toda la información relevante sobre su problema médico.
  4. Pedir a sus hijos que estén presentes cuando le digan a su madre que tiene cáncer.

Mujer de 20 años con tumoración ovárica de 15 cm, sólido-quística, detectada por ecografía tras presentar síntomas abdominales inespecíficos. En el estudio histopatológico de la pieza correspondiente se encuentran dientes, pelos, zonas de epitelio intestinal, áreas de epitelio escamoso (15%) y bronquial, así como elementos neuroectodérmicos y embrionarios en varias de las preparaciones histológicas. En referencia a este caso, señale el diagnóstico correcto:

  1. Teratocarcinoma
  2. Teratoma inmaduro. 
  3. Teratoma quístico maduro.
  4. Disgerminoma

Mujer de 67 años diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y sin historia familiar de neoplasia. ¿Qué estudios adicionales deben realizarse en el tumor por sus implicaciones clínico-terapéuticas?:

  1. Estudio fenotípico completo mediante citometría de flujo.
  2. Estudio de receptores hormonales y de HER2. 
  3. Estudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer grado.
  4. Estudio de BRCA l-2 y estudio de familiares de primer grado.

¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA en relación al tumor mucinoso papilar intraductal pancreático? 

  1. Se consideran lesiones premalignas.
  2. Pueden afectar tanto al conducto pancreático principal como a las ramas secundarias y se caracterizan por presentar epitelio productor de mucina.
  3. La presencia de nódulos en la pared de la lesión no constituye un signo de alarma. 
  4. Cuando afecta a las ramas secundarias, la resección quirúrgica está indicada si es mayor de 3 cm.

¿Cuál de los siguientes NO se considera factor de riesgo de carcinoma de la vesícula biliar?:

  1. Litiasis biliar.
  2. Alcoholismo crónico. 
  3. Vesícula en porcelana.
  4. Pólipo vesicular de 15 mm.

Acude a la consulta una mujer de 30 años de edad refiriendo en los tres últimos meses ansiedad, pérdida de unos 6 kgs de peso y sensación de “nerviosismo”. En la exploración física destaca taquicardia, hiperreflexia y ausencia de bocio. En la analítica realizada los valores de la TSH son < 0.01 microU/mL, la T4 está elevada y los niveles de tiroglobulina descendidos. Al realizarle una gammagrafía se detecta una ausencia de captación en la región tiroidea. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?

  1. Tirotoxicosis facticia. 
  2. Hipertiroidismo por Enfermedad de Graves.
  3. Teratoma de ovario (estruma ovárico).
  4. Tiroiditis subaguda.

Dentro de la epidemiología y factores de riesgo en el carcinoma de pene. ¿Cuál es la respuesta FALSA?:

  1. El 95% de los casos de tumores malignos de pene son carcinomas escamosos.
  2. Las parejas femeninas de pacientes varones con cáncer de pene no tienen una incidencia mayor de cáncer de cérvix.
  3. La afectación por el virus del papiloma humano (HPV) en sus subtipos 16 y 18, incrementa el riesgo de cáncer de pene.
  4. La vacunación para el HPV de los niños varones es una recomendación en el actual calendario. 


MIR 2014: Preguntas Oncología

El cáncer de páncreas más frecuente es:

  1. El tumor papilar mucinoso intraductal.
  2. El carcinoma neuroendocrino de páncreas.
  3. El cistoadenocarcinoma de páncreas.
  4. El insulinoma maligno.
  5. El adenocarcinoma ductal de páncreas.

Paciente de 43 años de edad diagnosticado hace 3 años de mieloma múltiple que está en período de neutropenia tras un ciclo de quimioterapia. Ingresa por fiebre, tos y expectoración amarillenta. La radiografía de tórax muestra una imagen de condensación en hemitórax derecho. El diagnóstico más probable es:

  1. Neumonitis tóxica postquimioterapia.
  2. Neumonía neumocócica.
  3. Neumonía por aspergillus.
  4. Neumonía vírica por virus respiratorio comunitario.
  5. Neumonía por citomegalovirus.

Un paciente de 26 años de edad sin antecedentes médico-quirúrgicos previos acude a urgencias por disnea de 15 días de evolución. En la exploración física no se detecta ningún hallazgo de interés excepto un nódulo de consistencia dura en el testículo izquierdo. Se realiza una radiografía de tórax objetivándose múltiples nódulos pulmonares en “suelta de globos”. En su analítica destacan una B-hCG de 30.000 mIU/ml. ¿Cuál te parece el origen más probable de la patología de este cuadro?

  1. Seminoma.
  2. Angiomiolipoma renal.
  3. Tumor de Wilms.
  4. Coriocarcinoma testicular.
  5. Linfoma no Hodgkin.

Un paciente es diagnosticado de un cáncer de pulmón de 4 cm sin contacto pleural en el lóbulo superior derecho. El estudio de extensión pone de manifiesto la presencia de metástasis en ganglios parahiliares derechos, sin evidencia de metástasis a distancia. El estadiaje del tumor será:

  1. Estadio I.
  2. Estadio IIA.
  3. Estadio IIB.
  4. Estadio IIIA.
  5. Estadio IIIB.

En relación con el tratamiento de una mujer no fumadora de pulmón no microcítico, adenocarcinoma estadio IV, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

  1. Es obligado hacer la determinación de la mutación del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
  2. Gefitinib de entrada es el tratamiento estándar sin determinación del EGFR.
  3. Tiene un tratamiento estándar basado en camptotecinas.
  4. Cualquier tipo de quimioterapia estándar es válido.
  5. No hay ningún factor predictivo para esta enfermedad.

MIR 2011: Preguntas Oncología

35. Una mujer de 35 años es diagnosticada de cáncer de colon localizado en ángulo hepático. Presenta antecedentes familiares de cáncer de colon en madre, una tía a la edad de 45 años y un abuelo. La intervención quirúrgica más aceptada es:

  1. Hemicolectomía derecha.
  2. Hemicolectomía derecha ampliada.
  3. Colectomía subtotal.
  4. Colectomía total con anastomosis ileorrectal.
  5. Colectomía total con anastomosis ileoanal.

36. Una mujer de 55 años, postmenopáusica, consulta por astenia y disnea de esfuerzo. En la anamnesis refería ligera epigastralgia y pirosis ocasional. No metrorragias. En la analítica: Hb 6 gr/dL, VCM 69 fl, sideremia 13 microgramos/ dL, ferritina 4 ngr/mL. Endoscopia digestiva alta: pequeña hernia hiatal por deslizamiento sin signos de esofagitis. ¿Cúal es la actitud más correcta con esta enferma?.

  1. Administrar hierro oral y ver evolución de la anemia.
  2. Tratar con inhibidores de la bomba de protones y evaluar a los tres meses.
  3. Recomendar una colonoscopia completa.
  4. Realizar un estudio con cápsula endoscópica.
  5. Solicitar una evaluación ginecológica.

37. Hombre de 52 años que consulta para una segunda opinión sobre la necesidad de realizarse biopsia hepática para estudio de hipertransaminasemia detectada hace dos años en análisis rutinarios de empresa. Entre sus antecedentes familiares destaca el fallecimiento de su padre por cirrosis hepática de etiología no filiada. Asintomático y realizando vida social y laboral sin limitaciones. Niega consumo de alcohol. En la exploración física destaca pigmentación metálica de piel y mínima hepatomegalia no dolorosa. Resto de la exploración física normal. Índice demasa corporal 23. Aporta analítica con los siguientes resultados: bilirrubina, albúmina, transaminasas AST y ALT, hemograma y tiempo de protrombina normales; glucemia 150 mg/dl ; ferritina sérica 950 ng/mL; saturación de transferrina > 45 %. Estudio de virus hepatotropos negativo. Ecografía abdominal normal. Le han realizado estudio genético del gen HFE siendo homocigoto para la mutación C282Y. ¿Cuál sería la recomendación más acertada con la información disponible?:

  1. Realizar biopsia hepática.
  2. Realizar resonancia magnética hepática.
  3. Iniciar tratamiento con flebotomías.
  4. Iniciar tratamiento con desferroxamina.
  5. Iniciar tratamiento con vitamina E.

38. Hombre de 64 años con cirrosis hepática Child A sin antecedentes de descompensación. Tras detección de una lesión focal hepática en ecografía de cribado se completa el estudio con una TC toracoabdominal. En esta exploración se objetiva la presencia de 4 lesiones hepáticas (una de ellas de hasta 6 cm) con patrón de captación típico de hepatocarcinoma, invasión vascular tumoral y una metástasis en glándula suprarrenal derecha. No se observa ascitis. El paciente refiere únicamente astenia, pero no presenta síndrome general. El tratamiento de elección en este este paciente sería:

  1. Tratamiento sintomático y de soporte, ya que presenta un hepatocarcinoma avanzado con invasión vascular y metástasis.
  2. Quimioembolización transarterial (TACE), ya que este tratamiento aumenta la supervivencia en los pacientes con hepatocarcinoma avanzado.
  3. Quimioterapia sistémica con doxorrubicina iv ya que presenta enfermedad diseminada pero mantiene buen estado general.
  4. Tratamiento con sorafenib oral, ya que se trata de un enfermo con buen estado general, Child A y hepatocarcinoma en estadio avanzado BCLC-C.
  5. El tratamiento adecuado es el trasplante hepático ya que es el único procedimiento que elimina completamente el tumor primario y evita las complicaciones futuras de la cirrosis.

 


MIR 2010: Preguntas Oncología

37. Hombre de 30 años, con antecedente familiar de padre fallecido por cáncer de colon a los 38 años. Se practica una colonoscopia que muestra cientos de adenomas a lo largo de todo el colon. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones es FALSA?

  1. El paciente padece una poliposis adenomatosa familiar.
  2. El manejo más apropiado es sulindac, colonoscopias de vigilancia anuales y colectomía total a los 40 años.
  3. De no someterse a tratamiento quirúrgico casi con toda seguridad el paciente desarrollará un cáncer colorrectal.
  4. Deben estudiarse los familiares de primer grado del paciente.
  5. Los hijos del paciente tienen un 50% de riesgo de padecer la misma enfermedad.

38. En relación con el hepatocarcinoma es cierto que:

  1. Se prevé un aumento de su incidencia en los próximos años.
  2. Suele diagnosticarse en pacientes entre 40 y 50 años.
  3. En nuestro medio se relaciona habitualmente con la infección por el virus de la hepatitis B.
  4. En la TC se manifiesta como una lesión hipovascular en fase arterial.
  5. En la actualidad no se dispone de ningún fármaco capaz de mejorar la supervivencia de los pacientes con hepatocarcinoma avanzado.

75. La neoplasia endocrina mútiple (MEN) tipo I, o síndrome de Wermer asocia:

  1. Tumores hipofisarios, hiperparatiroidismo y síndrome de Zollinger-Ellison.
  2. Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.
  3. Hiperparatiroidismo, cáncer microcítico de pulmón y tumor carcinoide.
  4. Insulinoma, tumor de células claras renal y hepatocarcinoma.
  5. Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y glioblastoma.

88. Se trata de una mujer de 35 años que tiene una historia de 5 meses de evolución de poliartritis crónica simétrica que afecta a pequeñas y grandes articulaciones periféricas. Había sido vista previamente por un médico que le había diagnosticado una artritis reumatoide. Elija de las siguientes respuestas que se refieren esta enfermedad la correcta:

  1.  Mas del 95% de los pacientes con artritis reumatoide tiene en su suero niveles elevados de factor reumatoide.
  2.  Las erosiones articulares en las articulaciones de las manos y pies en esta enfermedad comienzan a aparecer después de 5 años de evolución.
  3. El tratamiento estándar en esta paciente debe incluir farmacos modificadores de la enfermedad, de preferencia metotrexato.
  4. La mortalidad por enfermedad cardiovascular en estos pacientes esta disminuída.
  5. La mortalidad por cánceres sólidos y linfomas en estos pacientes está disminuída.

119. Hombre de 59 años que durante su ingreso hospitalario se diagnostica de metástasis hepáticas de carcinoma de célula pequeña pulmonar. Se decide conjuntamente con Oncología su traslado para iniciar quimioterapia. El paciente no ha explicitado en ningún momento su deseo de conocer su situación. ¿Cuál de las siguientes sería la mejor forma de iniciar la información por parte del médico?

  1. “Mire, tenemos los resultados de las pruebas y a partir de este momento el Servicio de Oncología se hará cargo de su tratamiento ya que padece un carcinoma metastásico hepático”.
  2. “La causa de los síntomas que han motivadom su ingreso es un quiste del hígado que se ha complicado y hay que valorar con otros especialistas cómo hacer un tratamiento definitivo”.
  3. “A pesar de que Ud. no ha manifestado nunca estar interesado por conocer el diagnóstico de su enfermedad, antes de trasladarlo al Servicio de Oncología debo informarle que tiene un cáncer de pulmón con metástasis en el hígado y va a requerir quimioterapia cuyos resultados no se podrán valorar de aquí a un tiempo”.
  4. Informar sólo a los familiares ya que el paciente nunca preguntó sobre su proceso.
  5. “Si le parece bien hablamos del estado de su enfermedad…”. “Con los exámenes practicados sabemos que tiene varios nódulos en el hígado, como quistes. En el análisis de la punción realizada aparecen unas células que sugieren un tumor maligno de procedencia pulmonar”. “Este tipo de tumores responden a los tratamientos actuales con quimioterapia y por lo tanto le proponemos que el Servicio de Oncología, con el que ya hemos contactado, inicie esta pauta de inmediato”.

139. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y radioterapia hace 10 años. Actualmente con metástasis a nivel columna dorsal y articulación sacroilíaca por lo que durante los últimos dos años ha recibido tratamiento con ácido zoledrónico i.v. de forma mensual. Acude a la consulta por presentar exposición ósea de forma espontánea a nivel del hueso mandibular de aproximadamente 2 cm. No existen signos de infección aguda y la encía alrededor de la exposición ósea es estrictamente normal. El TC mandibular evidencia una zona de esclerosis ósea. ¿Cúal sería su diagnóstico?

  1. Absceso odontógeno.
  2. Osteonecrosis por bifosfonatos.
  3. Osteorradionecrosis.
  4. Raíz dental incluída.
  5. Metástasis de carcinoma de mama.

167. ¿Cuál de las siguientes no es una forma de presentación del cáncer de mama?

  1. Eccema de areola-pezón.
  2. Microcalcificaciones en mamografía.
  3. Inflamación generalizada de la mama.
  4. Adenopatía axilar.
  5. Nódulo con imagen mamográfica de calcificación semilunar o en “cáscara de huevo”.

168. Señale la afirmación correcta en la técnica de biopsia del ganglio centinela en cáncer de mama:

  1. No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables.
  2. No evita la realización de una linfadenectomía axilar.
  3. Se realiza mediante marcado con arpón de un ganglio axilar.
  4. Sirve para detectar los ganglios axilares sanos.
  5. Se realiza simultáneamente en ambas axilas.

169. En el estadiaje del carcinoma de endometrio ¿qué dos subtipos histológicos son considerados de peor pronóstico?

  1. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso.
  2. El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso.
  3. El adenocarcinoma de células claras y el adenocarcinoma papilar seroso.
  4. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional.

171. ¿Qué prueba diagnóstica se recomienda para el cribado anual del cáncer de endometrio en las mujeres postmenopáusicas asintomáticas?

  1. Ninguna
  2. Citología endometrial
  3. Ecografía transvaginal
  4. Biopsia endometrial por aspiración
  5. Determinación en plasma del marcador tumoral CA 12.5

173. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes después del diagnóstico de cierto tipo de cáncer es de 6 años. ¿Esto quiere decir que?

  1. No hay ningún paciente que sobreviva menosde 6 años.
  2. La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente6 años.
  3. El valor esperado del tiempo de supervivenciaes 6 años.
  4. No hay ningún paciente que sobreviva más de 6 años.
  5. La mitad de los pacientes sobreviven más de 6 años.

204. En un hombre de 41 años que acude a consulta por un nódulo en el lóbulo tiroideo derecho se ha realizado una punción-aspiración con aguja fina del nódulo. El análisis citológico de la muestra obtenida tras la punción podría permitirnos:

  1. Distinguir entre un adenoma folicular y un carcinoma folicular mínimamente invasivo.
  2. Identificar las áreas de invasión capsular y/o vascular características de un carcinoma folicular.
  3. Reconocer la hiperplasia de células C asociada al cáncer medular familiar.
  4. Distinguir entre un tumor de células de Hürthle y un adenoma folicular con oxifilia.
  5. Identificar las características nucleares típicas de un carcinoma papilar.

206. Durante una colonoscopia se detecta un tumor de 5 cm localizado en colon derecho en un hombre de 48 años. No se han encontrado otras lesiones. Su abuela materna también padeció un cáncer de colon. Las biopsias son superficiales y muestran un tumor pobremente diferenciado con abundantes células inflamatorias en el estroma que se diagnostica como un carcinoma de tipo medular.

  1. La quimioterapia es el tratamiento de elección.
  2. Puesto que la biopsia es superficial debe repetirse antes de proceder al tratamiento.
  3. El pronóstico del tumor depende principalmente de su alto grado de anaplasia.
  4. Es poco probable que este tumor se haya desarrollado sobre un adenoma previo.
  5. Deben estudiarse la inestabilidad de microsatélites y los genes de reaparación de errores del DNA.

10 respuestas a Preguntas Oncología MIR

  1. Pingback: Recursos para el MIR: preguntas de oncología | Residentes de oncología de Vall d'Hebron

  2. leticia ramirez corona dijo:

    Mi mama es diagnosticada con carcinoma poco diferenciado metastacico sugerente de primario ovárico va primario peritoneal que tan grave es y cual es el tratamiento a seguir

  3. bcgbv dijo:

    bueno me gustaria poder tener un sitio mas intimo para poder expressar mis preguntas si me dieran algun correo electronico para poder identificarme con ustedes mejor gracias!

  4. Corina Diaz dijo:

    Hola, el tema de la oncologia me apasiona llevo 2 años estudiando por mi cuenta pero al tener 13 años es un poco dificil de entender algunas cosas ya que el tema que estoy intentando estudiar es la oncologia medica pediatrica me gustaria que pudieran atender mis preguntas gracias!

  5. eva dijo:

    Hola,
    He leido que se ppodría usar hormonoterapia para prevenir cancer de mama, y que los resultados son realmente buenos, pero no se ponen en practica. Me gustaria saber donde puedo encontrar mas informacion sobre el tema

  6. Laia dijo:

    Me interesa mucho este tema, ya que de mayor quiero contribuir en la investigación del cáncer para poder salvar vidas, y estamos haciendo un trabajo sobre él. Me gustaría saber más aspectos sobre el cáncer y los tratamientos que lo combaten. Gracias.

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